0850 304 77 98 Sizi Arayalım
Clinisyn
Terapist Alet Çantası SOAP

SOAP Seans Notu

SOAP notu; danışanın aktardıklarını (Sübjektif), gözlemlenebilir bulguları (Objektif), uzmanın klinik değerlendirmesini (Assessment) ve sonraki adımları (Plan) ayrı başlıklar altında toplayan, sağlık alanında en yaygın kullanılan yapılandırılmış not formatıdır. Notu okunabilir, izlenebilir ve denetlenebilir kılar.

Ne zaman kullanılır: Bireysel terapi seanslarının rutin kaydı için; sürecin izlenmesi ve kurumsal/yasal kayıt gereksinimleri için uygundur.

Ücretsiz

Boş şablonu yazdırın

Temiz SOAP formunu çıktı alın ya da PDF kaydedin; elle doldurun.

Önerilen

Clinisyn ile

Dijital tutun, dosyaya bağlayın

Seans notunu Clinisyn’de bu formatta yazın; danışan dosyasına bağlansın, geçmiş notlara ve ölçeklere tek panelden ulaşın.

Ücretsiz Başlayın

SOAP bölümleri

SOAP, her harfi bir bölümü temsil eden başlıklardan oluşur.

S

Sübjektif

Danışanın kendi sözleriyle aktardıkları: yakınmalar, duygular, son seanstan bu yana yaşananlar.

O

Objektif

Seansta gözlemlenebilen bulgular: görünüm, duygulanım, konuşma, davranış, ölçek puanları.

A

Değerlendirme (Assessment)

Uzmanın klinik yorumu: ilerleme, formülasyon, risk değerlendirmesi, hedeflere ilişkin durum.

P

Plan

Sonraki adımlar: müdahaleler, ödevler, bir sonraki randevu, sevk ya da konsültasyon.

Örnek (doldurulmuş) SOAP notu

Aşağıdaki örnek kurgusaldır ve yalnızca biçimi göstermek içindir; gerçek bir danışana ait değildir.

S

“Son iki haftadır uykuya dalamıyorum, sabahları bitkin uyanıyorum.” Danışan iş yükünün arttığını, hafta sonları bile rahatlayamadığını aktardı.

O

Görünüm bakımlı, psikomotor yavaşlama yok. Duygulanım hafif kısıtlı, konuşma normal hız ve içerikte. Aktif intihar düşüncesi yok. PHQ-9: 14 (orta).

A

İş kaynaklı stresle ilişkili, orta düzey depresif belirtilerde artış. İçgörü iyi, tedaviye uyum yeterli, akut risk düşük.

P

Haftalık görüşmeye devam. Uyku hijyeni psikoeğitimi verildi; davranışsal aktivasyon ödevi planlandı. PHQ-9 iki hafta sonra yinelenecek.

Yazım ipuçları

  • Nesnel ve öz yazın: yoruma değil, gözleme ve veriye dayanın.
  • Danışanın çarpıcı ifadelerini gerektiğinde tırnak içinde, kendi sözleriyle aktarın.
  • Risk değerlendirmesini (intihar, kendine/başkasına zarar) her notta açıkça belirtin.
  • Ölçek puanlarını ve seanslar arası değişimi sayısal olarak kaydedin (örn. PHQ-9: 14 → 9).
  • Üçüncü kişi ağzından, mesleki ve yargılamayan bir dil kullanın; kısaltmaları tutarlı tutun.

Sık yapılan hatalar

  • Gereksiz kişisel yorum, tanı etiketi yapıştırma ve yargılayıcı ifadeler.
  • Risk değerlendirmesini hiç belirtmemek ya da geçiştirmek.
  • Plan bölümünü belirsiz bırakmak (somut bir sonraki adım yazmamak).
  • Danışan mahremiyetini zedeleyen, klinik açıdan gereksiz ayrıntılar.
  • Seanstan günler sonra, hatırlamaya dayanarak yazmak (notu seans günü tamamlayın).
  • Sübjektif (danışanın aktardığı) ile Objektifi (gözlemlenen bulgu) karıştırmak.

Seans notları nesnel, öz ve mesleki dilde tutulmalı; danışan mahremiyeti gözetilmeli ve KVKK kapsamında korunmalıdır. İçerik Clinisyn ekibi tarafından gözden geçirilmiştir · Son güncelleme: 14 Haziran 2026.

SOAP notunu Clinisyn’de tutun.

Seans notlarınızı SOAP formatında, danışan dosyasına bağlı olarak Clinisyn’de tutun; ölçek, ödev ve geçmiş notlarla tek panelde yönetin.

Clinisyn’i Ücretsiz Deneyin Tüm Araçlar

Sıkça sorulan sorular.

SOAP notu nedir?+

SOAP notu; danışanın aktardıklarını (Sübjektif), gözlemlenebilir bulguları (Objektif), uzmanın klinik değerlendirmesini (Assessment) ve sonraki adımları (Plan) ayrı başlıklar altında toplayan, sağlık alanında en yaygın kullanılan yapılandırılmış not formatıdır. Notu okunabilir, izlenebilir ve denetlenebilir kılar.

SOAP notunda hangi bölümler bulunur?+

SOAP notu şu bölümlerden oluşur: S (Sübjektif): Danışanın kendi sözleriyle aktardıkları: yakınmalar, duygular, son seanstan bu yana yaşananlar. O (Objektif): Seansta gözlemlenebilen bulgular: görünüm, duygulanım, konuşma, davranış, ölçek puanları. A (Değerlendirme (Assessment)): Uzmanın klinik yorumu: ilerleme, formülasyon, risk değerlendirmesi, hedeflere ilişkin durum. P (Plan): Sonraki adımlar: müdahaleler, ödevler, bir sonraki randevu, sevk ya da konsültasyon.

SOAP notu ne zaman kullanılır?+

Bireysel terapi seanslarının rutin kaydı için; sürecin izlenmesi ve kurumsal/yasal kayıt gereksinimleri için uygundur.

Örnek bir SOAP notu nasıl görünür?+

Kurgusal örnek: S: “Son iki haftadır uykuya dalamıyorum, sabahları bitkin uyanıyorum.” Danışan iş yükünün arttığını, hafta sonları bile rahatlayamadığını aktardı. O: Görünüm bakımlı, psikomotor yavaşlama yok. Duygulanım hafif kısıtlı, konuşma normal hız ve içerikte. Aktif intihar düşüncesi yok. PHQ-9: 14 (orta). A: İş kaynaklı stresle ilişkili, orta düzey depresif belirtilerde artış. İçgörü iyi, tedaviye uyum yeterli, akut risk düşük. P: Haftalık görüşmeye devam. Uyku hijyeni psikoeğitimi verildi; davranışsal aktivasyon ödevi planlandı. PHQ-9 iki hafta sonra yinelenecek.

SOAP notu nasıl yazılır?+

1) Sübjektif: Danışanın kendi sözleriyle aktardıkları: yakınmalar, duygular, son seanstan bu yana yaşananlar. 2) Objektif: Seansta gözlemlenebilen bulgular: görünüm, duygulanım, konuşma, davranış, ölçek puanları. 3) Değerlendirme (Assessment): Uzmanın klinik yorumu: ilerleme, formülasyon, risk değerlendirmesi, hedeflere ilişkin durum. 4) Plan: Sonraki adımlar: müdahaleler, ödevler, bir sonraki randevu, sevk ya da konsültasyon. Notlar nesnel, öz ve mesleki dilde tutulmalı; danışan mahremiyeti gözetilmelidir.