Seans Notu Nasıl Tutulur? SOAP ve DAP Formatı Rehberi

Bir seans notu, SOAP veya DAP gibi yapılandırılmış bir formatla; objektif, gözleme dayalı ve danışan mahremiyetine saygılı biçimde tutulur. İyi bir seans notu, sonraki seanslara hazırlık yapmayı, danışanın ilerlemesini izlemeyi ve gerektiğinde süreci belgeleyebilmeyi sağlar. Not; yorum ve varsayımdan çok, gözlem, danışanın ifadeleri, değerlendirme ve plan üzerine kurulur. Clinisyn, 16 terapi ekolüne uygun not şablonları, zengin metin editörü ve zaman çizelgesi görünümüyle bu süreci hızlandırır.

SOAP formatı nedir?

SOAP, seans notlarında yaygın kullanılan yapılandırılmış bir formattır ve dört bölümden oluşur:

• S (Subjective / Öznel): Danışanın kendi ifadeleri, şikayetleri ve aktardığı deneyimler.
• O (Objective / Nesnel): Uzmanın gözlemleri, davranış, duygulanım ve varsa ölçek sonuçları.
• A (Assessment / Değerlendirme): Uzmanın klinik değerlendirmesi ve formülasyonu.
• P (Plan): Bir sonraki adımlar, verilen ödevler ve terapi planı.

DAP formatı nedir?

DAP, SOAP'ın daha yalın bir alternatifidir ve üç bölümden oluşur:

• D (Data / Veri): Danışanın ifadeleri ve uzmanın gözlemleri birlikte.
• A (Assessment / Değerlendirme): Klinik değerlendirme ve yorum.
• P (Plan): Sonraki adımlar ve plan.

İyi bir seans notunun özellikleri

Hangi format kullanılırsa kullanılsın, iyi bir not şu özelliklere sahiptir: objektif ve gözleme dayalıdır, gereksiz ayrıntıdan kaçınır, danışan mahremiyetine saygılıdır, düzenli ve tutarlı bir yapıya sahiptir ve sonraki seanslara hazırlık yapmayı kolaylaştırır. Notların güvenli ve erişilebilir bir yerde saklanması da en az format kadar önemlidir.

Clinisyn seans notu tutmayı nasıl kolaylaştırır?

Clinisyn, seans notlarını danışan dosyasının bir parçası olarak yapılandırır: 16 terapi ekolüne uygun not şablonları, zengin metin editörü, dosya ekleme ve seansları kronolojik gösteren zaman çizelgesi görünümü. Notlar AES-256 şifreleme ile KVKK uyumlu saklanır ve danışanın ölçek trendleri, ödevleri ve ilerlemesiyle aynı ekranda birleşir. Ayrıca Clinisyn'in ücretsiz araçları arasında yer alan seans notu araçları da not formatlarını denemenizi kolaylaştırır.