SOAP, DAP, BIRP ve GIRP: yapılandırılmış seans notu formatları. Her bölüm açıklamalı; yazdırılabilir boş form ve PDF ile. Seans notlarınızı tutarlı ve izlenebilir kılın.
Sübjektif, Objektif, Değerlendirme ve Plan başlıklarıyla yapılandırılmış, en yaygın kullanılan seans notu formatı.
Veri, Değerlendirme ve Plan başlıklarıyla SOAP’ın daha sade bir alternatifidir.
Davranış, Müdahale, Yanıt ve Plan başlıklarıyla müdahale-odaklı bir not formatı.
Hedef, Müdahale, Yanıt ve Plan başlıklarıyla tedavi planı hedeflerine bağlı not formatı.
Clinisyn’de seans notlarınızı seçtiğiniz formatta, danışan dosyasına bağlı olarak tutun; geçmiş notlara, ölçeklere ve ödevlere tek panelden ulaşın.
Seans notu; sürecin izlenmesini, sürekliliğini ve denetlenebilirliğini sağlar. İyi yapılandırılmış bir not; danışanın gidişatını takip etmeyi, ekip içinde devir teslimi ve yasal/kurumsal kayıt gereksinimlerini karşılamayı kolaylaştırır. Yapılandırılmış formatlar (SOAP, DAP, BIRP, GIRP) notu tutarlı ve okunabilir kılar.
SOAP (Sübjektif, Objektif, Değerlendirme, Plan) en yaygın ve ayrıntılı formattır. DAP, sübjektif ve objektifi “Veri” başlığında birleştiren daha sade bir alternatiftir. BIRP davranış-müdahale-yanıt eksenli, müdahale-odaklıdır. GIRP ise her seansı bir tedavi hedefine bağlar. Hangisini seçeceğiniz çalışma tarzınıza ve kurumsal gereksinimlerinize bağlıdır.
İstediğiniz formatın sayfasını açın; her bölümün ne anlama geldiğini görün, “Yazdır” ile temiz bir boş form çıktısı alın ya da PDF olarak kaydedin. Seans notlarınızı doğrudan Clinisyn panelinde, danışan dosyasına bağlı olarak tutmak isterseniz Clinisyn’i kullanabilirsiniz.
Notlar nesnel, öz ve mesleki dilde olmalı; danışan mahremiyeti gözetilmeli, gereksiz kişisel yorumlardan kaçınılmalıdır. Risk değerlendirmesi ve önemli klinik kararlar açıkça kaydedilmelidir. Notlar KVKK kapsamında korunmalı ve yalnızca yetkili kişilerce erişilebilir olmalıdır.
