Tedavinin etkisiz olduğu, makul bir süre ve uygun yoğunluktaki çalışmaya rağmen ölçeklerde ve işlevsellikte anlamlı değişim olmamasıyla anlaşılır; düzenli sonuç izleme, bu durumu erken fark etmenin en güvenilir yoludur. Planı gözden geçirmek başarısızlık değil, iyi klinik uygulamadır.
Plan değişikliğini düşündüren işaretler şunlardır:
- Birkaç seans ilerlemeye rağmen belirti ve işlevsellikte değişim olmaması,
- Kötüleşme ya da belirgin durgunluk,
- Terapötik ilişkide sürekli kopukluk ya da seans dışı çalışmaya katılmamak,
- Formulasyonun eksik kaldığını düşündüren yeni bilgiler.
Planı değiştirmeden önce nedeni anlamak gerekir: formulasyon eksik mi, hedef yanlış mı, gözden kaçan bir eş tanı, madde kullanımı ya da bedensel durum mu var. Çözümler müdahaleyi gözden geçirmek, yoğunluğu artırmak, farklı bir kanıta dayalı yaklaşıma geçmek ya da psikiyatri dahil diğer uzmanlara yönlendirmek olabilir. Danışanla açıkça konuşmak ve geribildirimini almak çoğu zaman tıkanıklığı çözer. Sürekli durgunluk ya da kötüleşme varsa supervizyon ve gerektiğinde yönlendirme önerilir.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tanı veya tedavi yerine geçmez.